Los cardiólogos
estadounidenses piden prudencia al usar fármacos analgésicos
Actualizado lunes 05/03/2007
ISABEL ESPIÑO
MADRID.- La primera opción para tratar el
dolor músculo esquelético (ya sea una lesión
deportiva o una artrosis) no deben ser los medicamentos, sino soluciones
no farmacológicas como el ejercicio o aplicar frío.
Esta es una de las recomendaciones de las nuevas guías que
acaba de emitir la Asociación Americana del Corazón
(AHA) para el tratamiento del dolor en pacientes con cardiopatías
o riesgo coronario.
Aunque las guías están pensadas para pacientes coronarios,
todo el mundo podría beneficiarse del mismo enfoque prudente
a la hora de aliviar su dolor, señala Elliot Antman, principal
autor del informe y profesor de medicina en la Harvard Medical School
y el Brigham and Women's Hospital, ambos en Boston (EEUU).
Las recomendaciones que ahora publica la AHA son
una actualización de las que presentaron a principios de
2005, para el tratamiento de dolores musculoesqueléticos
(artritis, artrosis y dolores agudos, como una tendinitis o una
bursitis). Entonces, hacía sólo unos meses que se
había retirado mundialmente del moderno anntiinflamatorio
Vioxx por sus riesgos la duda planeaba sobre los fármacos
de la familia de Vioxx, los llamados COX-2, pero nuevas investigaciones
han ido indicando que ni siquiera los antiinflamatorios clásicos
(del tipo ibuprofeno o naproxeno) son inocuos.
Así que los cardiólogos estadounidenses se han puesto
rotundos: "Recomendamos a los médicos que comiencen
con tratamientos no farmacológicos como la terapia física
y el ejercicio, la pérdida de peso para disminuir la carga
sobre las articulaciones y la aplicación de frío o
calor. Si este enfoque no proporciona suficiente alivio o control
de los síntomas, recomendamos una estrategia escalonada para
recetar medicamentos", señalan en su informe, publicado
en la edición on line de la revista 'Circulation' tras revisar
121 ensayos clínicos sobre el tema.
En concreto, si fuese necesario un analgésico,
habría que optar por los siguientes pasos:
1. La primera medicación debería las medicaciones
de menos riesgo: paracetamol o aspirina, a la dosis eficaz más
baja, u otras medicaciones de bajo riesgo, como opioines menores
(del tipo tramadol), si se trata de un dolor agudo (tratamiento
a corto plazo).
2. Si las anteriores opciones no son de alivio, habrá que
intentar, paulatinamente, otras opciones farmacológicas con
más riesgo: antiinflamatorios clásicos, sobre todo
naproxeno. En este caso, "debería asumirse que el alivio
eficaz del dolor puede ir acompañado de un aumento pequeño
pero real del riesgo de complicaciones cardiovasculares o cerebrovasculares",
señala el artículo de la AHA. Los cardiólogos
consideran que el paciente debería ser controlado regularmente.
3. Los inhibidores de la COX-2 deberían recetarse únicamente
como último recurso. "Ahora podemos decir que existe
una evidencia convincente, incontrovertible de que los inhibidores
de la COX-2 están relacionados con un aumento del riesgo
cardiovascular", señala Antman. En Europa, estos fármacos
ya están contraindicados en los pacientes coronarios.
Las maravillosas drogas y Sus efectos colaterales
27 de Mayo de 2005
Ha sido un mes de ir y venir para las estatinas, una clase recomendada extensamente
como "remedios" "milagrosos" que ya han subido a la cima
de la lista de las superventas basadas en su habilidad de bajar el colesterol
y así reducir el riesgo de enfermedades cardíacas. Ahora, los
estudios preliminares sugieren que ellas pueden ser efectivos contra una serie
de cánceres también, aunque eso está muy lejos de ser
demostrado.
El vínculo a la demora es el tema concerniente
a su seguridad, destacado por un estudio reciente que muestra
que la droga más poderosa en esta clase tuvo una tasa
mucho más alta de graves informes adversos que le hicieron
sus competidores.
Las estatinas son en forma innegable, buenas
en bajar el colesterol, y los estudios recientemente publicados
este año mostraron que ellos eran también efectivos
en reducir los niveles de una proteína implicada en
la inflamación, un factor independiente del riesgo en
enfermedades cardíacas. Porque la inflamación
parece estar en la raíz de muchas enfermedades, The
Harvard Health Letter sugirió recientemente que estas
estatinas se pueden utilizar eventualmente para tratar condiciones
como la enfermedad de Alzheimer, la esclerosis múltiple
y la artritis reumatoidea. Los estudios publicaron o presentaron
este mes la sugerencia de que
las estatinas pueden reducir los riesgos de los cánceres que afectan
dos puntos, las mamas y otros órganos. Claramente, se neceesitan ensayos
controlados rigurosos.
Un tema que hay que mirar es la seguridad. Las
estatinas, en casos raros, pueden causar amenaza de vida por
daños del riñón, inflamación del
hígado y daños fatales de músculos, un
efecto colateral que retiró el Baycol del mercado en
el 2001. Esta semana un estudio nuevo encontró que el
Crestor, una estatina más nueva y más fuerte,
tuvo una tasa mucho más alta de informes adversos de
daños que las de las tres estatinas rival. Los resultados
causaron que algunos defensores de los consumidor pidieron
otra vez la eliminación del Crestor del mercado.
Los expertos en enfermedades cardíacas
y reguladores de medicamentos insisten que tanto el Crestor como
otras estatinas son bastante seguras, pero millones de consumidores
necesitarán mantenerse en guardia para cerciorarse de que
dicho entusiasmo desenfrenado por estas drogas no oculte algún
problema.
VIDEO
DEMOSTRATIVO
Stop Huntingdon
Animal Cruelty, conocida como SHAC, hace tiempo que emprendió una
campaña demostrativa,
para que laa gente se eentere de lo que hace Huntingdon Life Sciences, (HLS),
conduce experimentos en hasta 75,000 ratas, ratones, cerdos de guinea, gatos,
perros y monos, cada año.
Artículos
El
código de ética en la experimentación
animal no puede ser letra muerta
Centro para el control estatal de la calidad de los medicamentos :http://www.bvs.sld.cu/revistas/anu/vol1_1_01/anu2401.htm
F.D.A.:
Las Drogas y sus conexiones a los Suicidos
EDITORIAL
EN EL "N.Y. TIMES", CON RESPECTO A LOS "CONTROLES"
Pfizer
interrumpe sus anuncios de recomendación del Celebrex
para los consumidores.
El
misterio del Prozac
Un
regalo para los Fabricantes de Drogas.
Inadecuación
del Test LD50 
Drogas
para artritis sobre silla caliente y Errores
médicos vinculados a 20 muertes.
Un
panel debate sobre la seguridad de un medicamento para el Colesterol.
NO
PRETENDAN VENDERNOS EL INFIERNO, 
Reglas éticas
más rígidas anunciaron en la NIH.
No hay
duda que todo tiene su explicación. Despúes del
veredicto del panel sobre el destino de los medicamentos
cuestionados, (el Vioxx, se comercializaba en el Uruguay, por ejemplo, entre
otros nombres como rofecoxib), muchos sepreguntaron las razones de que se llegaran
a esas conclusiones, inclusive, reincorporar
al Vioxx al mercado. Inmediatamentese produjo un repunte en
las acciones de dichas compañías,
pero la prensa, emitió un informe bastante lapidario sobre laforma en
que fue manejado el tema.: Investigación
periodística
Experimentos prohibidos o restringidos
en Europa no son abandonados en Israel
Droga
lucrativa, Señales
de Peligro y la F. D. A.
Primera parte , Segunda
parte , Tercera
parte , Cuarta parte
Para Merck, las huellas del desempeño del Vioxx no se
irán:
Parte I , Parte
II
¿CIENCIA
O FICCIÓN? 
Merck
Parece Azotada
Se
implantan células de cerdos para combatir la enfermedad
de Huntington
Aumentan
problemas de Conexiones de los médicos Con Inversionistas
El
futuro de algunos analgésicos golpeado duramente
Comenzó el
segundo juicio para Merck a causa del Vioxx
Revista
Médica critica Datos aportados por Merck acerca del Vioxx
Negociando con los monos
Reclamos
que se Desploman frente a la Clonación
Los
Expertos y la Industria del Medicamento
Todo sobre Merck
Alex Berenson, Gardiner Harris, Barry Meier and Andrew Pollack.
Otros aspectos a tener en cuenta |